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關于《巴馬瑤族自治縣衛生健康系統基本醫療保障戰役實施方案的通知》(巴衛發〔2019〕36號)政策解讀

2019-07-12 16:39     來源:巴馬瑤族自治縣衛生健康局
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為打贏巴馬瑤族自治縣衛生健康系統基本醫療保障戰役,制定了《巴馬瑤族自治縣衛生健康系統基本醫療保障戰役實施方案》,現解讀如下:

一、出臺背景

為貫徹落實自治區黨委辦公廳、自治區人民天下足球网辦公廳《關于印發打好義務教育基本醫療住房安全“三保障”和飲水安全“四大戰役”實施方案的通知》(廳發〔2019〕94號)要求,按照《自治區基本醫療保障戰役實施方案》、《河池市基本醫療保障戰役實施方案》的安排,結合我縣衛生健康系統實際而制定。

二、總體要求和發展目標

(一)醫療機構能力得到進一步提升。我縣要有1-2所縣級公立醫院(含中醫院)達到《綜合醫院建設標準》(建標110-2008)、《中醫醫院建設標準》(建標106-2008)和二級醫院醫療服務能力(縣醫院醫療服務能力基本標準);每個鄉鎮有1所標準化衛生院;每個行政村有1所天下足球网辦的標準化村衛生室(鄉鎮衛生院和縣級及以上醫療機構所在地的行政村,可不設村衛生室)。

(二)確保貧困人口醫療保障政策落實。符合參保條件的建檔立卡貧困人口(以全國扶貧開發信息系統提供數據為準)100%參加基本醫療保險。未脫貧、2年繼續扶持期內建檔立卡貧困人口符合健康扶貧兜底保障規定的,住院醫療費用實際報銷比例達到90%,門診特殊慢性病門診醫療費用實際報銷比例達到80%;落實差異化醫療保障政策。

(三)配齊配強基層醫生隊伍。每個鄉鎮衛生院至少有1名合格的執業(助理)醫師或全科醫生,每個行政村衛生室至少有1名合格的鄉村醫生。加強醫療聯合體(以下簡稱醫聯體)建設。

三、重點任務

(一)加強貧困人口醫療保障

1.配合醫保部門實施“198”兜底保障。將建檔立卡貧困人口信息與基本醫療保險信息系統進行比對,篩查不符合參保條件的人員,確保符合參保條件的建檔立卡貧困人口參保不漏一人。

2.配合醫保部門落實差異化醫療保障政策。

3.優化醫療保障服務。優化門診特殊慢性病申辦流程,指導定點醫療機構實行“先享受待遇后備案”制度。實現村衛生室醫保報銷,能安裝基本醫療保險信息系統的村衛生室醫療費用通過系統直接結算;未能安裝基本醫療保險信息系統的村衛生室,門診就醫采取先記賬后結算的方式進行。

4.落實基本醫療保障便民措施。在縣域內定點醫療機構住院享受“先診療后付費”政策;家庭醫生簽約服務團隊、醫保經辦機構工作人員、駐村扶貧工作人員以及幫扶責任人通過醫保政策宣傳,動員有慢性病癥狀貧困人員及時到二級及以上定點醫療機構進行認定。

5.控制醫療費用不合理增長。相關股室要督促醫療機構規范醫療服務行為,落實“合理檢查、合理治療、合理用藥”,使用基本醫保目錄內醫療費用應占貧困患者醫療總費用的90%以上,醫保部門加強結算監管,超出部分由定點醫療機構自行承擔。

(二)加強縣鄉村醫療衛生機構建設

結合我縣實際,籌措資金統籌解決我縣易地扶貧搬遷安置點醫療衛生機構、村衛生室的業務用房建設以及基本診療設備購置項目。

(三)加強基層醫療衛生人才隊伍建設

加強基層醫務人員選聘培養。全面落實基層醫療衛生人才招聘政策,實施訂單定向免費培養本??漆t學生項目,2019-2020年繼續招收訂單定向醫學生本科、???,名額安排優先向緊缺醫生的鄉鎮衛生院傾斜,同時做好畢業生就業安排與履約管理工作。

(四)加強醫聯體建設

繼續開展縣級醫療機構與上級醫療機構組建“三二”醫聯體,與轄區所有鄉鎮衛生院組建縣域醫共體。全縣鄉鎮衛生院縣域醫共體參與率達到70%以上,2020年不低90%。在鄉鎮推進以“影像、心電、檢驗”等以“巴馬云醫院”運營為重點遠程醫療服務模式和分級診療,力爭貧困人口縣域內就診率達到90%。定期從縣級醫院選派醫師到鄉鎮衛生院執業,從鄉鎮衛生院選派醫師到村衛生室巡診、派駐,解決鄉鎮衛生院、村衛生室缺乏合格醫生的問題。

四、保障措施

(一)加強組織領導。各醫療衛生單位主要領導要親自抓、親自推動、親自協調、推動基本醫療保障各項措施和目標任務落實。

(二)加強督戰督查?;鶍D股負責統計全縣醫療機構基礎設施建設、人才培養等工作情況,醫政股負責收集統計全縣建檔立卡貧困人口患病就醫、基層醫療設備缺失、醫聯體建設等工作情況,各醫療衛生單位根據作戰需求匯總相關工作數據。

(三)推動衛生健康系統全民參與。加強宣傳“基本醫療保障”有關政策、先進典型和經驗做法,認真關切貧困群眾需求和建議,努力營造全社會參與和支持基本醫療保障攻堅戰役的良好氛圍。
 

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